Solitaire of multipele radio-opaciteit?
Solitaire of multipele radio-opaciteit?
Samenvatting
In deze rubriek zullen röntgenopnamen worden getoond zoals u ze dagelijks in de praktijk kunt tegenkomen. Elke röntgenfoto kan echter iets verrassends laten zien, ook al is de reden om de opname te maken heel gewoon. We moeten daarom elke opname beoordelen zonder ons al te zeer te laten beïnvloeden door wat we verwachten te gaan zien.
De röntgenopnamen die in deze rubriek worden opgenomen, bevatten een diagnostisch probleem. Soms zult u het gemakkelijk herkennen, soms wellicht ook niet direct. Het antwoord op de vraag en een verdere toelichting vindt u hier.
Auteurs
H.C.M. Donders
W.E.R. Berkhout
J. de Lange
Een gezonde 84-jarige Surinaamse vrouw wordt verwezen naar de mka-chirurg in verband met een sinds vier weken bestaande pijnlijke zwelling van de onderkaak rechts. De voorgeschiedenis vermeldt een meervoudige mandibulafractuur dertig jaar geleden en cardiale klachten waarvoor medicatie. Patiënte rookt vier sigaren per dag. Bij onderzoek is er sprake van een pijnlijke, fluctuerende zwelling distaal van element 45. De tandfilm laat een verbrede parodontaalspleet van element 45 zien en een niet-circumscripte radio-opaciteit (figuur 1).
Figuur 1 De tandfilm.
Bij incisie van de zwelling is er ruime pusafvloed. Na aanvullende antibiotische behandeling verminderen de klachten onvoldoende. Er wordt besloten een orthopantomogram (opt) te vervaardigen. Daarop zijn multipele radio-opake laesies zichtbaar, zowel in de maxilla als in de mandibula (figuur 2).
Figuur 2 Het orthopanthomogram.
Aan u de volgende vragen: